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回复时间:[2012-02-08 17:30:13]回答者:公益肾病专家
网友,你好! 看到你提交的病例,有一点你必须现在引起重视,就是你的蛋白尿问题.多年的紫癜性肾炎,一直有蛋白,这是极其危险的. 不管是原发肾小球肾炎患者蛋白尿,还是你这种继发性肾病(紫癜肾)所引起的蛋白尿,对人体都有很大的危害,尤其是长期反复发作不愈的更甚.因为蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失,并且蛋白尿对肾小球,肾小管都会造成损害,从而造成肾脏纤维化.危害有以下几点:其一,蛋白尿具有系膜毒性,可引起系膜细胞损伤,基质合成增加,产生肾小球硬化等;其二,蛋白尿对近曲小管具有毒性作用,可刺激炎症和瘢痕形成;其三,蛋白尿可引起小管细胞生物学变化,诱发纤维化过程;其四,蛋白尿还可导致小管间质缺氧加重,致小管细胞损伤. 所以,现在必须抓紧治疗,肾脏疾病本身具有隐匿性特点,不能因为身体无其他症状而忽视.因为一旦出现大量蛋白尿,病情就有可能向肾衰竭发展. 该如何治疗? 一般只是针对症状进行补蛋白,消蛋白的治疗,这位患者几年的治疗中也可能用过此方法.但其有一个特点就是尿蛋白可能在一段时间内减少甚至消失,但过一段时间在某些原因诱导下又出现了.根本在于没有解决根本问题,肾小球的滤过膜仍未得到修复. 所以,治疗必须从受损病理根源入手,祛除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织,促使受损肾脏结构改变,使残存的受损的肾脏功能得到恢复.修复之后,由于引起病变的根本原因被消弥于无形,尿蛋白必然会逐渐减少直到消失,且这种消失是随着病因的清除而消失的,所以很难出现反复,当然更不存在停药后症状的反弹. 基本上就是这样一个情况,患者可仔细看一下,如果有什么不清楚或需要帮助的,可点击左侧直接与我联系,希望您及早治疗,早日恢复健康.
紫癜性肾炎 是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。
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